別再說安寧＝放棄治療！一次搞懂病房、居家、機構3種照護方式 臺北榮民總醫院桃園分院 慈心病房

安寧病房提供的照護不僅限於緩解疼痛與症狀控制，還包括心理、社會層面，並且會延伸到病人家屬的情緒與哀傷輔導。 不同於以治癒為目標的治療方式，安寧病房的核心理念在於「減輕痛苦、尊重病人意願」，讓病人在生命的最後階段，能以最有尊嚴、最舒適的方式度過。 醫療自主規劃，讓每位病患、家屬能珍惜往後生命中的各種美好，重視人生每個節點的抉擇，不讓「死亡」單單成為生命中的禁忌，相反的更需要以自我為中心，同理地去思考生命的終點，更能夠在生者與逝者間，達到更和諧的平衡；安寧療護讓每個人能更有尊嚴地做出「善終」的選擇，尊重生命，落實安寧即善終。 讓人民共同理解善終的意義，不但可以幫助家庭關係、重視倫理，更能夠讓全家人一起和諧的陪伴親人走完生命當中最後的一段路，並同時將所有事物安排清楚，讓不論是活著的人或是即將逝去的人，心靈上都能夠得到解放及舒緩，減少雙方的痛苦以及遺憾。 推廣醫療自主計畫，不單只是讓末期病人與其家屬能夠得到完善的安寧療護，落實自主權的「安寧善終」更是一個社會、城市的進步指標，當多數人能夠認知到生命的意義並且落實安寧療護，除了隱性解決了許多社會問題外，實質上更可以減少不必要的醫療支出。

話雖如此，仍有一些項目需由家屬自費，常見的支出包括： 想入住安寧病房必須符合特定醫療條件，根據健保署公告，以下病人若經醫師診斷為末期病人，且有醫療團隊確認不再接受延命性治療，並同意改以舒緩照護為主者，便可申請入住安寧病房： 安寧病房又稱「安寧緩和病房」或「安寧緩和照護病房」，是專為重症末期患者提供身心靈照顧的醫療單位。 尤其病人本身希望減少侵入性治療、提升罹病後的生活品質，以較為緩和的方式走完人生下半場，選擇適當的安寧療護就成為一項重要抉擇。 這些都是家屬在考量醫療照護選項時的常見問題。 若醫院的兩人房非健保床時也要支付差額，另外，伙食費及部分健保不給付的部分也要自行支付；健保署分析使用安寧療護對於醫療費用的差異，發現死亡前一個月內接受安寧療護，每人減少約32,000元的醫療支出；若死亡前六個月接受安寧照護 ，每個人則減少約10萬7,000元醫療支出，顯示出安寧療護卻可減少無效醫療、同時緩解經濟上的負擔。

依據健保署規定，醫師訪視次數每一個案每周以一次為原則，護理人員訪視次數每一個案每周以兩次為原則，其他專業人員（目前僅限於社會工作人員）訪視次數每一個案每周以一次為原則。 共同照護期間以1個月為限，但可視情況申請延長照護，是住院安寧的另一種選擇。 由於安寧病房和一般病房相同，都是提供專業醫療照護的場域，一旦病況穩定了當然還是可以、也必須出院，畢竟是末期病人，居家安寧團隊會接手定期到宅照顧，所以絕不是大家以為的，在安寧病房是「一路住到死」更不是「等死」。

在病床上用盡最後力氣與生命拉扯；還是選擇珍惜自己身邊所擁有的一切？ 參考來源：衛福部、台灣安寧照顧基金會、台中榮總、中華民國護理師護士公會全國聯合會、國健署、臺北榮總桃園分院、台灣安寧照顧協會 安寧療護強調的不只是醫療技術，而是「尊重與陪伴」，它不是放棄，而是用更溫柔的方式守護病人與家屬。 雖然「安寧病房」是安寧療護中最廣為人知的一環，但安寧療護的服務模式其實多元，根據配合不同病人的需求與場域，主要可分為以下四種類型：

末期病人大多有長時間的病史，在治療過程中與主治醫師及其團隊建立起堅定的信任及革命情感，然而隨著病程演進，倘若病人有安寧療護需求，安寧病房卻滿床，或病人因不瞭解，而沒有意願轉入安寧病房時，就可以透過「安寧共同照護（簡稱安寧共照）」提供安寧服務。 馬偕紀念醫院榮譽主治醫師賴允亮曾在訪問中所說：「安寧療護是軟體而非硬體，並非要在特定的地方才能接受安寧療護。」隨著病人的需求發展出不同的照護模式，包括安寧門診、安寧共同照護及社區安寧（含居家及機構安寧），每種模式之間可交叉使用，以提供全面性照護。 為了能讓自身或家人將來在醫療照護方面的保障更為全面，建議購買保單時可直接詢問保險專員或保險公司客服確認保障範圍，如果理賠項目沒有涵蓋安寧病房，可否用附加「安寧病房給附加註」條款來補足。 值得注意的是，若病人病情有明顯好轉，或出現不再符合末期定義的情況，醫療團隊可能會評估是否轉出安寧病房，改回一般病房或其他照護方式。 這樣的安排除了可延續醫療支持，也能讓病人在熟悉環境中善終並減輕家屬負擔。 原則上，只要病人仍符合「末期病人」的診斷條件，並持續以舒緩照護為主，就能夠繼續住院接受安寧療護。

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